はじめに：なぜがん患者に筋力トレーニングが必要か
がん治療中・治療後の患者さんに対する筋力トレーニングは、かつては「安静にすべき」と考えられていました。しかし近年の研究では、適切な運動が治療効果を高め、生存率を改善する可能性が示されています。
American Cancer Society（米国がん協会）の2022年ガイドラインでは、すべてのがんサバイバーに対して週2回以上の筋力トレーニングを推奨しています。
1. がん患者に筋力トレーニングが必要な理由
1-1. 癌悪液質（キャキャシア）の予防
がん患者の約50〜80%が癌悪液質（意図しない体重・筋肉量の減少）を経験します。この状態は治療への耐性低下、QOL（生活の質）の著しい低下、生存期間の短縮に直結します。筋力トレーニングは筋肉量の維持・増加を促し、悪液質の進行を抑制します。
1-2. 治療副作用の軽減
化学療法中の筋力トレーニング効果（主要研究より）：
| 副作用 | 運動の効果 |
|---|---|
| 倦怠感（疲労） | 40〜50%軽減 |
| 筋力低下 | 10〜15%改善 |
| 抑うつ・不安 | 30〜40%軽減 |
| 骨密度低下 | 進行抑制 |
出典：Courneya KS et al., JNCI 2020 / Schmitz KH et al., Medicine & Science in Sports, 2019
1-3. 免疫機能への好影響
筋肉収縮によって分泌されるマイオカイン（IL-6、IL-15など）は、NK細胞（ナチュラルキラー細胞）の活性化、腫瘍微小環境の改善、抗腫瘍免疫の強化をもたらすことが動物実験・臨床研究で示されています。
2. がん治療中に安全に行える筋力トレーニングの原則
2-1. 開始前に必ず確認すること
主治医への確認事項：現在の白血球数・血小板数、骨転移の有無・部位、末梢神経障害の程度、心臓毒性リスク（アントラサイクリン系抗がん剤使用者）。
運動を控える目安（運動禁忌・要相談）：血小板数 < 50,000/μL、ヘモグロビン < 8.0 g/dL、発熱（38℃以上）、骨転移部位への負荷を伴う運動。
2-2. 安全な強度設定（FITT原則・がん患者向け）
- Frequency（頻度）：週2〜3回
- Intensity（強度）：1RM（最大挙上重量）の50〜70%
- Time（時間）：1セッション20〜40分
- Type（種類）：マシン・バンド・自重を状態に応じて選択
がん患者の運動は「どれくらいの強度か」の見極めが非常に重要です。数値だけでは判断しにくい体調の変化も含め、IBMA認定トレーナーに個別プログラムを相談することをお勧めします。
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3. 治療フェーズ別の運動指針
| フェーズ | 目標 | 強度の目安 |
|---|---|---|
| Phase 1：化学療法・放射線療法中 | 現状維持・副作用軽減 | RPE 11〜13（軽〜中） |
| Phase 2：治療終了直後（〜3ヶ月） | 体力回復・日常生活機能改善 | 週2→週3回へ移行 |
| Phase 3：サバイバーシップ期（3ヶ月〜） | 再発予防・QOL向上 | 一般成人と同等の指針へ |
4. よくある質問
Q. 手術後はいつから運動を始められますか？
A. 術式・部位によって異なりますが、一般的に術後4〜8週で軽い運動を開始できます。必ず主治医の許可を得てください。
Q. 乳がんのリンパ浮腫がある場合は？
A. 以前は筋力トレーニングが禁忌とされていましたが、現在は適切な強度であれば浮腫を悪化させないことが証明されています（PAL研究 / Schmitz 2009）。弾性スリーブの着用と段階的な負荷増加が推奨されます。
Q. 骨転移があっても筋力トレーニングできますか？
A. 転移部位・程度によります。椎体転移・体重負荷骨（大腿骨など）の転移がある場合は負荷を避け、専門家の指導が必須です。
5. 横浜でがん患者の筋力トレーニングをサポート
cortis GYMでは、がん専門トレーナー資格（IBMA認定）を持つトレーナーが、主治医との連携のもとで個別プログラムを提供しています。現在治療中の方、治療終了後のリハビリ希望の方、再発予防・体力維持を目指す方が対象です。
まとめ
がん患者の筋力トレーニングは：①癌悪液質の予防に直接貢献する、②治療副作用（倦怠感・筋力低下）を軽減する、③免疫機能を高め、抗腫瘍効果が期待できる、④安全に実施するためには専門家の指導が不可欠——という4点が科学的に示されています。
「運動してはいけない」ではなく、「正しく動くことで治療をサポートする」時代に変わっています。
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参考文献：
・American Cancer Society Guidelines on Nutrition and Physical Activity for Cancer Survivors (2022)
・Schmitz KH et al. American College of Sports Medicine Roundtable on Exercise Guidelines for Cancer Survivors. Med Sci Sports Exerc. 2010;42(7):1409-26.
・Courneya KS et al. Effects of Aerobic and Resistance Exercise in Breast Cancer Patients Receiving Adjuvant Chemotherapy. JNCI. 2020.
・Pedersen BK. Muscle-to-organ cross talk mediated by myokines. Adipokines. 2019.
・Schmitz KH et al. Weight lifting in women with breast-cancer-related lymphedema. N Engl J Med. 2009;361(7):664-73.